为什么要做试管婴儿前要做甲状腺功能的检查呢？

试管前我们会要求患者做甲状腺功能的检查，但是很多人对此都不是很明白，甚至怀疑这项检查的必要性。其实甲状腺检查对母婴健康是非常重要的。

由于甲状腺功能异常还会引起垂体功能紊乱，影响到体内性激素，直接导致子宫内膜环境的变化，如内膜厚度减少、肌层变薄、宫角体积减少等，而由于这样的子宫条件不利于受孕的，不利于移植后的胚胎着床发育。因此在移植的时候除了测定激素水平，子宫内膜厚度外，还需要了解甲状腺情况，也就是甲状腺TSH指标。

一、甲状腺的生理构造
甲状腺是脖子上一个蝴蝶形的小器官，位于气管前方，在吞咽东西时可随其上下移动。在“喉结”的下方约2～3厘米处，我们自己就能触摸到。

二 、甲状腺对人体的作用极其重要
其主要功能是凝聚全身的碘元素，分泌甲状腺激素，从而调节人体体温、促进骨骼生长发育、影响心脏、血液等系统。

三、孕期为什么要查甲状腺？
因为甲状腺功能异常会对孕妇和胎儿都会产生不良后果。常见的甲状腺功能异常有以下几种情况：

1、甲状腺功能亢进（甲亢）：
如果孕妈甲亢控制不佳，会造成流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓、死胎等风险，同时自身也有可能造成先兆子痫、充血性心力衰竭，甚至甲状腺危象等。需要注意的是妊娠合并甲亢并不少见，因此孕妈们要做到早检查、早发现。

2、甲状腺功能减退（甲减）：
胎儿的生长发育需要足够的甲状腺激素，孕妈患甲减，甲状腺激素分泌不足。若轻度缺乏，会轻微影响孩子的智商，若严重缺乏，孩子会出现智力低下、痴呆、步态不稳、听力障碍等，也就是我们俗称的呆小症。这些损害是不可逆的，即使出生后补充甲状腺激素，新生儿甲状腺功能正常了，也无法挽回对胎儿的损害。

此外，甲减对女性自身也有很大的影响，包括：生育能力降低、不孕、妊娠子痫、贫血和产后出血等。

三、甲状腺功能如何筛查？
甲状腺功能检查起来很方便，主要是抽血化验甲功五项，测定检查结果重点关注TSH值（促甲状腺激素），因为它是最敏感也是最关键的指标，再结合FT4（血清游离甲状腺素）就可以判断出是哪种甲状腺异常。

甲状腺功能亢进（甲亢）：血FT4升高，同时伴TSH下降。
甲状腺功能减退（甲减）：血FT4低下，同时伴TSH升高。
亚临床甲亢：血FT4正常，同时TSH低下。
亚临床甲减：血FT4正常，同时TSH升高。

TIPS
在ORM接受试管婴儿治疗的患者，通常在促排前会要求做全面甲功筛查，目前我们希望TSH能控制在2.5mU/L，若TSH异常可根据情况，通过药物控制，以确保怀孕过程妈妈及宝宝的安全。另外ORM建议采用的甲状腺控制药物，均符合FDA要求下的妊娠安全标准。